梅毒的病原体是一种螺旋体医学上称之为梅毒

什么是梅毒

梅毒的病原体是一种螺旋体，医学上称之为梅毒螺旋体。梅毒螺旋体是一种小而纤细的呈螺旋状的微生物，长度为5～20mm。直径；0.2mm。它有6～12个螺旋，肉眼看不到，在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。在其前端有4～6根鞭毛样细纤维束，其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时，螺旋是规则的。因其透明不易着色，又称之为苍白螺旋体。

梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂（如升汞、石碳酸、酒精等）很容易将它杀死。

梅毒过去曾占性病的首位，危害最大。它是一种全身性慢性传染病，梅毒、结核、麻风并列为世界三大慢性传染病。梅毒患者的皮肤、粘膜中含梅毒螺旋体，未患病者在与梅毒患者的性接触中，皮肤或粘膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或其他途径传染。传染梅毒后2周～2个月内，在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节。开始潮红、湿润，渐渐破溃、糜烂，形成溃疡，即一期梅毒硬下疳。女性多见于大小内侧和宫颈。男性多见于尿道外口。同时双侧腹股沟淋巴结肿大，但不痛。如不治疗，下疳在1个月左右能自然愈合。

梅毒有哪些临床表现

根据传播途径可分为后天（非胎传）与先天梅毒，各据其有无传染性又分为早期与晚期梅毒。

后天梅毒

（1）一期梅毒：属早期梅毒。主要症状为硬下疳，大部分发生于生殖器部位。一期梅毒的硬下疳内有很多梅螺旋体，传染性很强。但因女性下疳发生的部位较隐蔽，又无症状，常被忽视而增加了传播的机会。一期梅毒如不治疗或治疗不当，螺旋体经血行及淋巴结播散到全身，数周后即发展成二期梅毒。

男性多在包皮、冠状沟、系带或头上，同性恋男性常见于肛管或直肠，女性多在大、小或子宫颈、极个别的发生舌部损害。后，梅毒进入体内，先在局部增殖，引起炎症性浸润，然后进入淋巴管，进入血行，几十小时后即能在骨髓、脾脏、等处出现，很快遍及全身各处。硬下疳出现在后2～4周，开始时为一丘疹或米粒大小红斑，以后隆起，形成豆大至指头大硬结，多为单发，很快破溃糜烂，有浆液性渗出，渗出液内含大量梅毒螺旋体，故传染性较强。硬下疳的特点是：

①触诊有软骨样硬度；②无疼及压痛（无继发感染时）；③损害数目通常仅一个；④损害表面清洁；⑤不经治疗，经3～4周自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性疤。接受不足量的抗梅治疗或外用药治疗，可见到不典型的硬下疳。

硬下疳出现后数天，一侧腹股沟淋巴结肿大，以后另一侧也肿大。这些淋巴结的特点为：

①如手指头大小，较硬，彼此散在不融合；②无疼痛与压痛；③表面皮肤无红、肿、热等炎症现象；④不化脓；⑤穿刺液中含有螺旋体。

硬下疳初期，大部分病人的梅毒血清反应呈阳性，以后阳性率逐渐增高，硬下疳出现7～8周后，全部病人血清反应为阳性。

硬下疳如不及时治疗，经3～4周自然消失。但病变并未痊愈，处在进入第二期梅毒的潜伏期阶段，若此期能得到及时诊断和充分治疗，可迅速达到彻底治愈的目的，一般预后情况良好。

（2）二期梅毒：一期梅毒在出现硬下疳，梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液传播到全身，使人体几乎所有的组织及器官受累，经过6～8周的潜伏期，可出现低热、头痛、全身不适、肌肉和关节酸痛、食欲不振。浅淋巴结大、皮肤粘膜疹、骨膜炎、虹膜睫状体炎及脑膜炎等症状。这一段时期，临床上叫做二期梅毒。二期梅毒疹表面梅毒螺旋体很多，因此传染性也最强。

二期梅毒表现为全身性皮疹。其特点是客观所见明显，可有低烧、头痛、咽痛、关节钝痛等类似感冒症状。此时传染性很强，亦可自然好转为潜伏梅毒。潜伏梅毒虽无症状，螺旋体继续潜伏在体内重要器官，数年乃至数十年后会出现三期梅毒，如眼、鼻损害、心血管梅毒、神经梅毒、精神失常等，甚至死亡。女性梅毒患者妊娠后，梅毒螺旋体可以通过母血到胎盘，破坏胎盘后传给胎儿。妊娠6～7周时胎儿即被传染，发生流产、死胎、早产等。胎传梅毒儿，可有皮肤、骨骼、牙齿、肝脾等脏器梅毒损伤，在出生2年后陆续表现出来，严重的可有眼盲、脑损害等。梅毒血清试验是诊断梅毒的主要方法。