重述本文: 申鑫, 姜恒, 冯晶, 等. 海内外大学本科护士去职期望分析进展 [J] . 里国大学本科药学, 2021, 24(22) : 2770-2776. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.106.
2018年10月，世界父母亲护士秘密组织（WONCA）在北朝鲜水原出席仅有体会议了第22届不仅有体会议，并刊登《水原声明》。《水原声明》认为大学本科护士将在共享有效、被录取、可负担、应有化的初级卫生各个方面发挥起着关键起着[1]。大学本科护士是就是指通过大学本科药学的招聘与考核，基于社第一区层面，共享连续型的理论上卫生服务于和理论上公共护理服务于的医务其他管理机构[2]。大学本科护理服务于在维护外省周边地第一区身体健康、控制卫生费用支出等各个方面有着关键象征意义[3]。大学本科护士激励机制的迅速完善是增加大学本科护士职业赛实用性、试办父母亲护士体制、加速国际标准门诊方式在的关键[4]。《水原声明》促请各国中央政府促使的发展大学本科药学，招聘技巧娴熟的大学本科护士，并为初级卫生的个人兴趣其他管理机构共享招聘，为共享极好和确保的针灸服务于而进行时初级卫生教育改革，背书有助于极好针灸咨商的分析和生物技术，同时为父母亲护士及其的团队共享合理的退休金礼遇与个人兴趣条件。要务外省卫生个人兴趣多数所需以大学本科护士为核心，而大学本科人才紧缺，并且在一些外省地第一区，大学本科护士去职现象不时发生。减缓大学本科护士仅有队的去职期望，进一步提很低外省大学本科护士的留职率，是推动要务大学本科人才培育，新建国际标准门诊体制的关键环节。同时，此次新型大肠杆菌肺炎禽流感也对大学本科护士的培育设想了新要求。总书记于2020-02-14筹备出席仅有体会议里央进一步深化教育改革委员不会第十二次不仅有体会议，针对禽流感再加的关键问题与短板设想四项体制，其里第一项体制就是大学本科护士培育与国际标准门诊等体制。因此，非常有必要在此基础上进一步分析大学本科护士去职期望的现过渡期及其负面影响缘故，促使推动大学本科护士培育与采用激励机制措施试办。
1 大学本科护士在初级卫生里的起着
随着现代社不会生活的的发展，大学本科护士的层面愈发增强[5]。ALLEN等[6]认为，在典范社不会生活，零食视频、饮品、空气污染等缘故都所致了慢性病的流行数存量扩大，如果不加控制，这些缘故未能来不会减小当地初级卫生系统的问诊存量、开支，以及个人兴趣重复性；未能来初级卫生的教育改革方向核心在于强化大学本科护士的社第一区介不入意志力。大学本科护士所需深不入社第一区，对负面影响身体健康的社不会生活缘故进行时愈来愈深不入的预防性介不入。只有推动大学本科护士对社不会生活的身体健康风险缘故进行时向其介不入，才能付诸对社第一区周边地第一区身体健康风险的进一步预防。
大学本科护士的起着还揭示在对病变的社不会生活介不入。HUSK等[7]对社不会生活制剂（social prescribing，又名社第一区借助，即大学本科护士、护士和其他初级卫生保健专业其他管理机构将人们转介到一系列本地非针灸服务于当里，以付诸其社不会生活与内心深处的生产力）的务实起着加以称许，认为即便在此之前仍假定分析麻烦，且太少推论，但社不会生活制剂已被荷兰等第三世界采用和提倡，并被视为一种大学本科护士从传统意义的以预防与慢性病经营管理为主要目地，对病变的生活方式所施加的卫生介不入，改向为病变的身心身体健康共享应有化咨商为目地的社不会生活介不入关键手段；认为社不会生活制剂有着很小的潜质，特别是对有复杂身体健康和社不会生活卫生保健生产力的病变愈来愈为有益。这意味着，大学本科护士将促使发挥起着自身作为结核病预防"三道关口"的起着。
代涛等[8]对海内外护理服务于的实践中进行时了分析，强调了创设大学本科护士服务于的团队对于试办国际标准门诊体制、维护民主自由身体健康素质的关键起着。甘勇等[9]分析暗示，要务的大学本科护士服务于由于起步晚、定位不清、太少社不会生活认可度等关键问题，大学本科护士去职期望极很低，才会通过减缓大学本科护士去职期望才能增加大学本科护士残存率，构成迅速完善的签下服务于和拆分卫生服务于，增进大学本科药学持续深不入的发展。
2 海内外初级卫生与大学本科卫生的的发展现过渡期
2.1 亚太地第一区在世界上初级卫生储备太少
20世纪60年代以来，宾夕法尼亚州护理框架依托社第一区创设大学本科护士服务于框架，将卫生咨询、天和等服务于纳不入大学本科药学服务于，构成了较为完备的初级卫生框架[10]。然而一些分析暗示，宾夕法尼亚州初级卫生亦然碰上连贯性的攀升，主要展现出在大学本科护士的退休金关键问题、社不会生活对护士择业的负面影响等多各个方面[11]。随着与社第一区父母亲及病变联系的减弱，父母亲护士个人兴趣的总体与归属感开始攀升，而病变在付出愈来愈划算的卫生费用后，获取的却是密度愈来愈低的卫生服务于[12]。在荷兰，初级卫生的衰亡则展现出为大学本科护士服务于的连贯性招来破坏。随着荷兰第三世界卫生服务于框架（National Health Service，NHS）越来越注重初级卫生的可及性，初级卫生的服务于范围也渐渐扩大，以往创设在小数存量父母亲护士的团队和保持良好稳定社第一区分布基础上的病者的关系，亦然在被人口恒定、大学本科护士协作咨商、大学本科护士愈发减小的临时个人兴趣等缘故所负面影响，使得社第一区病变与同一个针灸护士保持良好持续的卫生服务于和医患的关系趋于越发麻烦[13]。和澳洲初级卫生所暴露的主要关键问题在于各级中央政府所资助的初级卫生服务于之间的分崩离析，即联邦中央政府和州中央政府间不会因卫生保险缴付关键问题消除矛盾，公立社第一区护理管理机构与私立医疗系统及诊所的分崩离析，如自觉失常病变与牙病病变无法在公立管理机构得到有效的卫生服务于，这些促使都负面影响着大学本科护士的退休金关键问题和个人兴趣务实。LEGGE[14]设想，这种effect当亦然在为和澳洲与时俱进的初级卫生服务于助长失常，也负面影响着大学本科护士的征募与保持良好一致。
2.2 要务对大学本科药学与大学本科护士的十分重视愈发进一步提很低
近年，大学本科护士和外省护理服务于的层面愈发进一步提很低。2011年国务院发布《关于创设大学本科护士体制的个人兴趣意愿》（应将〔2011〕23号），认为创设大学本科护士体制是维护和改善城乡周边地第一区身体健康的迫切所需，是进一步提很低外省护理服务于素质的充分要求，是增进护理服务于方式在转变的关键举措。2015年国务院发布《关于加速国际标准门诊体制新建的个人兴趣意愿》（国办发〔2015〕70号），认为国际标准门诊服务于框架以"强外省"为近期，发挥起着大学本科护士"祭师"的起着。2018年国务院发布的《关于教育改革迅速完善大学本科护士培育与采用激励机制的意愿》（国办发〔2018〕3号）设想到2020年大学本科护士职业赛实用性显著进一步提很低的目标。
在里央各项措施的个人兴趣下，各地对大学本科护士的招聘、退休金、增编等关键关键问题展开了务实探险。内蒙古自治第一区、陕西省、青海省等大学本科外科规范化招聘其他管理机构占去比已经最多20%；上海市、台州付诸大学本科外科规范化招聘和学位专业学位博士生双向并轨衔接，并探险大学本科博士博士生培育[15]。为了增加大学本科护士收不入，台州、天津、深圳市、泉州市将不低于70%的签下现金用于签下的团队内以外摊，增加大学本科护士收不入素质；江苏省推行了调整和增补揭示外省特征的巡诊、父母亲病床、身体健康经营管理等外省卫生服务于价格教育改革，试办准予雇员与编内其他管理机构同工同酬及签下现金可用于父母亲护士的团队其他管理机构的退休金分摊等措施；安徽省和广东省以外各乡镇迅速完善增编周转池中体制，增编和其他管理机构原则上保证大学本科护士；天津、南宁市、黄冈武汉市、广元市成都、甘肃省兰州市等地开始试办"郡管乡用""乡管村用"措施[16]。
3 大学本科护士去职期望分析的现过渡期
近年，病变对卫生服务于生产力迅速减小，亚太地第一区越来越多的初级卫生分析推断出，大学本科护士的征募和保持良好一致是当下初级卫生的关键性关键问题[17]。新不入职护士迅速增大，现阶段护士迅速去职，多项分析暗示这一现象的消除与大学本科护士的去职期望关的。随着护士的个人兴趣存量迅速减小且薪水普遍不很低，大学本科护士通常消除职业赛倦怠，所致药学生和护士放弃为生初级卫生保健个人兴趣，进而使初级卫生系统渐渐丧失活力[18]。SOLER等[19]对荷兰大学本科护士招聘项目地毕业生进行时访谈，同时回顾了近年欧陆初级卫生里劳的动力匮乏的关键问题，分析结果暗示，在此之前荷兰等欧陆第三世界在初级卫生的的发展各个方面，大学本科护士的征招和残存是一项亟待解决的关键问题；愈发辛苦的个人兴趣存量是大学本科护士消除去职期望的关键缘故。WILLARD-GRACE等[20]的分析主要追捧宾夕法尼亚州地第一区，其分析的团队通过对费城的740名大学本科护士进行时以去职期望为意象的追查，得出，53%的护士与个人兴趣其他管理机构假定职业赛倦怠，30%的护士与41%的个人兴趣其他管理机构不会在2~3年后为了让去职。这一分析暗示，宾夕法尼亚州大学本科护士正因如此假定职业赛倦怠和消除去职期望的现实关键问题，宾夕法尼亚州大学本科护士亦然在面临个人兴趣条件的"不合理"并可能不会负面影响初级卫生个人兴趣的普及和卓有成效。
创设和迅速完善以大学本科护士为核心的外省护理服务于框架是要务医改的关键环节[21]。然而，在此之前要务的大学本科护士残存仍面临着多重过关斩将。说明大学本科护士的去职期望现过渡期和负面影响缘故有助于在增加大学本科护士残存率，进而发挥起着大学本科护士的关键起着。
3.1 大学本科护士去职期望现过渡期
FLETCHER等[22]分析推断出，欧陆70.51%的大学本科护士有着里等或极很低的去职期望。和澳洲学者GARDINER等[23]的分析暗示，和澳洲52.7%的大学本科护士有着里等或极很低的去职期望。MCCOMB[24]的分析推断出，新西兰有最多30%的大学本科护士表示意向在5年内进入。VANASSE等[25]分析得出，有23.6%的加拿大人大学本科护士计划未能来两年内将其业务转移到其他地第一区或不再为生大学本科药学相关业务。KUUSIO等[26]的分析暗示，52%的芬兰大学本科护士具备极很低的去职期望。里国学者GAN等[27]的分析得出，最多70.0%的大学本科护士有里等或极很低的去职期望。正因如此亚太地第一区在世界上大学本科护士的很低去职期望率对大学本科护士的征募、保持良好一致有关键负面影响，对外省护理服务于框架亦有重大负面影响。因此，才会督促教育改革和迅速完善大学本科护士招聘和采用激励机制，减缓大学本科护士的去职期望，保持良好稳定大学本科护士人才仅有队，增加大学本科护士职业赛实用性。
3.2 大学本科护士去职期望的负面影响缘故
3.2.1 人口学特征缘故
分析暗示，平均年龄[28]、双性恋[29，30]、婚姻状况[31]、儒家文化通常[32，33]、正职[34]等缘故是大学本科护士去职期望消除的关键缘故。黄蕾等[35]的分析暗示，青年组、再婚大学本科护士的个人兴趣较高，这个平均年龄段的精神状态尚能不保持良好稳定，业务技巧都处于上升期，也未能成为社第一区护理服务于管理机构的业务骨干，这一过渡期的大学本科护士在个人兴趣的心理、内心深处和期望各个方面处于相对较高的素质，还不能充分感知到大学本科药学个人兴趣对个体的关键象征意义，因此，青年组大学本科护士总体残存率太少；而成年、儒家文化通常极很低、正职极很低的大学本科护士则有较高的去职期望。这提示，在大学本科药学实践中反复里，应当该为青年组、再婚、男士、正职低和儒家文化通常较高的大学本科护士建构愈来愈多的个人兴趣机不会和调升机不会，增加这一群体的职业赛自主性[13]。
3.2.2 个人兴趣总体缘故
大学本科护士是社第一区护理服务于的主要共享者，是维护周边地第一区身体健康的"三道阵地"。大学本科护士的个人兴趣总体太少是其消除去职期望的主要缘故[36]。要务大学本科药学的发展的动力太少，社不会生活对大学本科护士认可度较高，退休金礼遇素质较高，外省社第一区对优秀人才的实用性太少。甘勇等[37]的分析暗示，大学本科护士通常根据个人兴趣潜能和对秘密组织的心理和评价消除对个人兴趣福祉的理论上正确，进而要求其主要的个人兴趣意向和个人兴趣。大学本科护士对应有个人兴趣太少总体，通常所致个人兴趣自主性不很低，个人兴趣太少[38]。曹阳等[39]推断出，这一现象不会所致大学本科护士总额增速较快，甚至逐年减缓，进而负面影响初级卫生服务于的整体新建。
3.2.3 秘密组织认同度缘故
秘密组织认同也负面影响着大学本科护士的去职期望。大学本科护士多数供职于外省护理秘密组织，近似于公立医疗系统的专科护士，在个人兴趣收不入和职业赛的发展各个方面，外省都不具备优势。郑艳玲等[40]的分析推断出，要务外省护理秘密组织的经营管理体制策略和自身新建周期均处于起步过渡期，尚能不具备足够的实用性借助大学本科护士务实加不入社第一区秘密组织，愈来愈太少持久的精神状态串连、契约感和使命感。大学本科护士倍受在此之前的个人兴趣生态系统、调升间接地、退休金素质和社不会生活地位等缘故负面影响，为了让为生大学本科药学个人兴趣的动力太少。要务大学本科药学亦然处在的发展末期，社第一区护理服务于的整体功能尚能不有益，大学本科护士对外省护理秘密组织太少基础的价值认同感，外省管理机构的秘密组织儒家文化自然太少，太少组织性，大学本科护士太少归属感和务实个人兴趣的使命感。秘密组织认同的太少严重负面影响着个人兴趣动机，进而负面影响其个人兴趣自主性和个人兴趣，助长大学本科护士的很低去职期望。然而，秘密组织认同的增加是一个相对渐进的反复，所需对社第一区护理服务于功能进行时迅速完善，揭示社不会生活价值，创设起医护其他管理机构与秘密组织间的很低度串连，这将是一个形式化的治理反复[41]。
3.2.4 退休金礼遇缘故
退休金是大学本科护士消除去职期望的关键缘故之一。GAN等[42]的分析暗示，退休金素质的反感未能来不会激起大学本科护士个人兴趣作风和卫生行为的其会。当大学本科护士的实际收不入未能达到其预想的素质，应有期望未能得到充分付诸时，就不会因此消除不平衡感，所致大学本科护士的个人兴趣的动力减缓，去职期望升很低。大学本科护士以消极的门诊作风对抗对于退休金礼遇的不平衡感，未能来不会促使挫伤大学本科护士的个人兴趣自主性，也不会负面影响外省护理管理机构整体的服务于素质。只有当大学本科护士对退休金礼遇达到理论上十分满意时，才不会务实回应当秘密组织设想的个人兴趣目标，增加自身的门诊素质和密度，以奖赏秘密组织予以的颗粒背书。因此，才会予以大学本科护士足够的在经济上背书，维护其能够安心个人兴趣，发挥起着个人兴趣自主性，同时，这也揭示出社不会生活对医务个人兴趣者的认同和对其个人兴趣价值的认可[43]。
3.2.5 个人兴趣自主性缘故
个人兴趣自主性的增加可以减缓大学本科护士的去职期望。余芳等[44]的分析暗示，个人兴趣自主性不会强化大学本科护士对于秘密组织的认同感和使命感，增加其个人兴趣嵌不入度。随着对于大学本科药学个人兴趣的内心深处依附逐步增加，大学本科护士的个人兴趣期望也不会渐次上升，去职期望未能来不会促使减缓。大学本科护士和外省护理秘密组织构成的紧密性串连，大学本科护士以很低嵌不入度进不入护理秘密组织，未能来不会增大大学本科护士对于个人兴趣内容可的心理偏差，激励其消除极很低的个人兴趣自主性，增进其促使增加个人兴趣投不入。充分的颗粒奖赏、亦然向的内在激励及较佳的个人兴趣生态系统，未能来不会进一步增加大学本科护士的个人兴趣自主性，增大其职业赛倦怠等情绪，这是对于外省护理秘密组织来说最具可操作性的建议。
4 应当对要务大学本科护士去职期望的措施建议
大学本科护士个人兴趣平均年龄、个人兴趣总体、秘密组织认同、退休金、个人兴趣自主性等缘故都不会负面影响去职期望。因此，激发大学本科护士投不入外省卫生卫生个人兴趣的自主性，所需从大学本科药学的仅有周期、仅有流程不入手。颗粒层面上，应当当增加大学本科护士的颗粒奖赏、调升机不会；精神状态自觉层面上，应当增加大学本科护士的精神状态体验和群体认同感，多各个方面调派起大学本科护士的个人兴趣自主性[45]。中央政府应当密切相关大学本科护士的退休金礼遇素质，推动大学本科护士能够很低度嵌不入外省卫生秘密组织里[46]。体制层面上，经营管理管理机构应当继续加速要务国际标准门诊体制试办，最常新建大学本科护士首诊制体制改革，十分重视大学本科护士在外省护理服务于里的起着，强化其实质上，推动大学本科护士充分发挥起着外省首诊的关键起着，增加社不会生活认同度，通过多重策略付诸大学本科护士的自觉和颗粒生产力，减缓其去职期望[47]。邻近地第一区愈来愈快大学本科护士培育与采用激励教育改革加速势头，探险机制创新突破，正因如此成功潜能，也仍然假定一定的过关斩将与关键问题。针对尚能存关键问题与过关斩将，给出措施建议如下。
4.1 迅速完善大学本科护士体制，追捧密度、议价和申请
要务应当愈来愈快多渠道大学本科护士培育的同时，追捧大学本科护士密度增加和本体优化，大学本科护士仅有队里应当逐步扩大大学本科专业外科录取和大学本科学位博士生录取数存量，进一步提很低"5+3"大学本科人才占去比。应当从多各个方面强化大学本科人才议价：首先，大大减缓农村周边地第一区订单定向药学生就业安置和议价经营管理，督促郡级护理中央政府管理机构和以外学生做好药学生就业安置个人兴趣，严格按照有关文件和协议及时兼办兼职签下、不入编不入石山、工资准予、起薪时间等个人兴趣；其次，创设大学本科护士社不会生活诚信框架，创设信用监督与惩戒机制，运用司法、在经济上、道德等多种手段，对于违约的大学本科护士进行时约束。在增加大学本科护士申请各个方面：一各个方面应当试办大学本科护士招聘和执业申请措施不间断，确保大学本科护士招聘后申请为大学本科；另一各个方面务实宣传专科护士大学本科转石山招聘被录取后加申请措施。
4.2 加速外省退休金体制教育改革，进一步提很低大学本科护士退休金素质
要务应当务实扩大大学本科护士退休金来源，为外省护理管理机构和大学本科护士共享工资维护。首先，财政管理机构按照外省与郡（第一区）级公立医疗系统退休金素质相衔接原则，对外省护理管理机构其他管理机构经费不足编列标准再财税，进一步提很低编列标准；其次，进一步提很低外省卫生服务于收费价格并都是以社保外加，制订或迅速完善父母亲病床、出诊、父母亲巡诊、签下服务于、天和服务于等价格，让外省护理管理机构有卫生账账；第三，说明父母亲护士签下服务于付费标准和缴付渠道，将签下现金作为新增退休金经费不足来源。可借鉴广东省、南宁市等外省护理管理机构"公益一类财政储备、公益二类绩效经营管理"的方法，解决外省护理管理机构退休金总额和素质突破关键问题，第一区（郡）人力资源和社不会生活维护管理机构按照"两个允许"要求，再研议外省护理管理机构退休金总额和素质。通过试办大学本科内以外摊设立大学本科护士津贴措施和签下现金向父母亲护士倾斜措施来进一步提很低大学本科护士退休金素质。
4.3 多措并举，进一步提很低大学本科护士其他管理机构实用性
迅速完善增编周转池中体制，将大学本科人才原则上纳不入增编经营管理，探险郡级公立医疗系统增编和外省护理管理机构增编的联结。务实探险"郡聘乡用"措施，让在读农村周边地第一区订单定向药学生和已经议价的大学本科护士用心，将第三世界大力培育的"5+3"大学本科人才留在郡域内[48]。对文员大学本科护士解禁"乡聘村用"，让其借助乡镇护理院模拟器参加城镇职工天和险，解决后顾之忧。郡（第一区）级编办、人力资源及社不会生活维护管理机构要科学合理研议外省护理管理机构专业技术其他管理机构里很低级其他管理机构数存量，对大学本科护士很低级正职评聘采取倾斜措施，很低级其他管理机构同等条件下原则上评聘大学本科护士。
4.4 发挥起着好大学本科护士身体健康"祭师"起着，加速国际标准门诊发挥起着起着
十分重视大学本科护士在外省首诊反复里的关键起着，十分重视培育其卫生服务于意志力和公共护理应当急意志力，强调大学本科护士和父母亲护士的团队在面临禽流感等突发公共护理暴力事件时，在晚期推断出发病和进行时公共身体健康教育各个方面的司法机关[49]，发挥起着好禽流感平战末期周边地第一区身体健康"祭师"起着，加速国际标准门诊发挥起着起着。要迅速完善身体健康"祭师"体制和国际标准门诊体制，增进体制借助，如进一步提很低外省护理管理机构外加数目，迅速完善价格和缴付措施，增进中央政府多管理机构不间断，从体制和资源上借助卫生个人兴趣重心下移、护理资源下沉，同时培育周边地第一区对身体健康"祭师"体制和国际标准门诊体制的心理和科学合理身体健康消费理念。
随着时代的的发展，病变的卫生服务于生产力越来越复杂。大学本科护士作为周边地第一区身体健康素质"三道阵地"，不仅要有系统的基础知识和技巧，还要有扎实的门诊意志力。未能来，大学本科护士未能来不会担负起起外省社第一区身体健康服务于的主要内容可，而减缓其去职期望，保证其职业赛的依然的发展，未能来不会得到越来越多的追捧。
本文无严重后果。
参考文献 略
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