Brain｜新的诊断标准“再”界定早期痴呆症

最新近报道，据技术人员少于，上百三分之一的病综合症到神经元科就诊时，似乎似乎会被病状为最初痴呆综合症。

2020年8月13日，在英国《Brain》周报上发表的一篇科学论文里，英国的学者和病理医师协力重假定了一种被广泛承认、却对其知之甚少的哮喘病综合症术语——基本特殊性阐释精神上（FCD）来用于最初痴呆综合症的鉴别病综合症1。

FCD综合病征与多种哮喘术语上长期存在重叠

长期存在FCD显显现出的病综合症上似乎会比如却说长期存在年里的阐释精神上，然而脑部MRI核对却仍未呈现显现出相应当水平的恶性肿瘤。文章里，编者将其聚焦“内外不恰当（internal inconsistency）”的这一特殊举例来却说。显现用到FCD的病综合症，上似乎会不用举例来说任何神经元解剖学、全身性或其他美德病学恶性肿瘤。该领域的假定和术语仍在持续发展，月份该文章披露前，尚仍未有确立的病综合症标准化，然而将FCD与长期存在阐释综合病征的其他非神经元性疾病恶性肿瘤区分显现出来是至关重要的，如原发性美德肥胖关键问题、睡眠精神上、肥胖忧郁、抑制剂和酒精副作用、全身性或神经元性基本功能精神上导致的哮喘或阐释综合病征。

编者强调，FCD在病理上似乎很常见，但由于很少被病综合症显现出来，因此许多病理医师也对其知之甚少，部分原因是因为此类病综合症上似乎会同时满足轻度阐释精神上（MCI）或主观阐释增高（SCD）的描绘性标准化。MCI是一种牵涉事实阐释技能增高的综合征，其年岁上似乎会相等预期年岁，且没有人干扰人际关系活动。SCD主要描绘了关于阐释技能增高的主观感受，没有人事实阐释缺陷的确实。

实际上，牵涉MCI和/或SCD的大大多研究者，都证明SCD将经由MCI降到痴呆，长期存在时域进展过程。如果这些病综合症并没有人身患潜在的神经元性疾病哮喘，这证明在最初病理病综合症时，对病综合症综合病征的假定或长期存在误区。

依然将持续发展为阿赫佩海默综合症作为最初阐释基本功能精神上病综合症的必然趋势

编者在科学论文里强调，阐释痴呆综合症的后继之前，对于阐述致病机制和开发针对阿赫茨海默高氏病的新近型干预保护措施，只不过是比较重要的。然而事实上，病理上有极为一部分被病综合症为MCI的病综合症，似乎会日趋趋于稳定肥胖，依然显显现出显现出神经元系统癫痫急转直下，这类病综合症上似乎会介于阐释技能情况下的人和痴呆综合症的一些人之间。

阿赫佩海默综合症上似乎会较强其相对来说的生物学相似性，病理综合征综合病征在MCI之前前就似乎会显现用到。然而，目前大多研究者强调MCI的重要性，以及其可“转化”阿赫佩海默综合症，只不过了MCI与阿赫茨海默高氏痴呆之间的确定性关系。2019年，一项基于最初阐释精神上一些人的分析推测，深入研究者随访7年，发现仍然有53％的病综合症仅有病综合症为MCI，而有35％的病综合症趋于稳定为情况下阐释。

长期存在FCD综合病征的病综合症，一定程度上与SCD、MCI病综合症长期存在重叠，因此阿赫佩海默综合症或依然是最初阐释基本功能精神上病综合症的必然趋势。

FCD的病综合症和致病

FCD的近似于病理显显现出最常见于忘却精神上，上似乎会预示注意力较难临近。FCD多于牵涉非忘却性阐释基本功能，例如实践、语言或执行基本功能。与受制于神经元性疾病痴呆的后继之前的病综合症大致相同，患有FCD的人上似乎会对他们的综合病征感到忧郁，必须谈论综合病征相似性和快速反应当策略，并且可以显显现出显现出轻度但年里的阐释缺陷，几乎没有人其他病理综合病征。

FCD病综合症里可以看得见极为程度的综合病征异质性。根据相关负面影响的程度，FCD确诊上似乎会似乎还合理SCD、MCI或痴呆综合症之一的假定。编者强调，应当谨慎用于这些纯粹描绘性的假定，这是因为它们或已与癫痫神经元解剖学有关。

对FCD的更多阐释将增强整个阐释哮喘领域的生存率

该文第一编者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 助手却说，“提供病综合症标准化，对于改善FCD和其他阐释精神上的病综合症、治疗和研究者是比较重要的一步。”日常思维过程的精神上是FCD的一个相似性，但它常会被病状为最初痴呆综合症。FCD虽然也牵涉思维过程的损伤，但医师预定它没有人像痴呆综合症那样急转直下。从病综合症的角度来看，FCD的生存率与痴呆综合症却是恰当，因此必须不同的治疗和医疗。

Harriet Ball 助手表示，“作为病理医师，我们的最终目标是找显现出最初忘却精神上的原因，众所周知是找显现出那些可以随着时间的推移而改善，而不是急转直下到痴呆的综合病征。对FCD有一致的病综合症标准化，这将使我们必须更多地就诊FCD，及时向病综合症及其遗属却说明健康状况及其生存率。”

这一假定将使关于FCD的研究者转至一个新近的之前，病理医师只用新近假定为为FCD病综合症就诊。而关于FCD特异性举例来却说的研究者也已经开始，之外评量病理一个大和了解美国疾病控制与预防里心特征，在仍未来，这样成果将为构建FCD治疗与医疗提供新近的依据。

请注意：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html